Explore ViiV Healthcare

I am a
  • HCP
  • person living with HIV
  • NGO or patient group
  • job seeker
  • member of the public
  • academia / entrepreneur
  • media
...looking for
  • information about VHC medicines
  • clinical data and insights on VHC medicines
  • Independent Medical Education
  • medicines in development
  • how VHC is advancing HIV treatment and care
...looking for
  • information about VHC medicines
  • information and support about living with HIV
  • how to report a side effect
  • news and stories from ViiV Healthcare
...looking for
  • funding / grants
  • ViiV Healthcare's approach to partnerships
  • how ViiV Healthcare works with NGOs
  • news and stories from ViiV Healthcare
  • connect with ViiV Healthcare's community
...looking for
  • job opportunities
  • information about ViiV Healthcare
  • ViiV Healthcare's office locations
  • news and stories from ViiV Healthcare
...looking for
  • who are ViiV Healthcare
  • corporate ethics & compliance
  • news and stories from ViiV Healthcare
...looking for
  • opportunities to partner with ViiV Healthcare
  • information on ViiV Healthcare's Innovation Unit
  • news and stories from ViiV Healthcare
...looking for
  • press releases
  • ViiV Healthcare's Leadership
  • news and stories from ViiV Healthcare

Tropische infectieleer geeft inzicht in verbeteringen in de hiv-zorg

Internist-infectioloog Michele van Vugt was jarenlang actief in de tropen, waar infectieziekten en resistentie tegen medicijnen een groot probleem zijn. Nu is ze als program leader Quality of Care (APH) en onderzoeker betrokken bij projecten in Afrika en Azië om besmettingen met infectieziekten te voorkomen. “Wat daar aan ervaringen wordt opgedaan, kan hier meer worden toegepast en vice versa. We kunnen van elkaar leren.”

Fotobijschrift:
Michele van Vugt, internist-infectioloog UMC Amsterdam locatie AMC en hoogleraar Interne Geneeskunde, Universiteit van Amsterdam (UvA)

Regime met één pil vergroot therapietrouw

“Allereerst merken we door het werk in Afrika hoe belangrijk het één-pil-regime is om resistentie tegen te gaan. Door de vaste combinatie met vaste doseringen in één pil, kunnen mensen niet meer zelf hun dosering beïnvloeden. Dat doen ze vaak wel als een van de losse middelen bijwerkingen geeft: dan laten ze die pil weg of nemen hem maar eens in de zoveel dagen. Dat werkt resistentie in de hand. In Nederland is de keuze enorm toegenomen: we hebben wel zes pillen waarin drie hiv-medicijnen zijn gecombineerd. In Afrika is er maar één mogelijkheid voor een pil die drie hiv-remmers combineert. Daar moet meer keuze komen, zodat mensen makkelijker over kunnen stappen. Dit komt therapietrouw ten goede, en dat voorkomt uitbreiding van resistentie.

‘Community centered’ aanpak

Binnen de tropengeneeskunde is de gedachte dat optimale beheersing van een tropische infectieziekte alleen kan plaatsvinden als de community vanaf het begin af aan hierbij betrokken wordt. Dat geldt voor de bestrijding van malaria, maar ook voor hiv: de community heb je nodig om mee te denken over de mogelijkheden om overdracht te voorkomen. Vervolgens kan in samenwerking met de lokale gemeenschap opgeschaald worden naar regionaal, nationaal en internationaal niveau. Een voorbeeld: in Afrika kun je niet zomaar seksuele voorlichting geven, over seks praat je niet, en al helemaal niet zo plastisch als wij hier in Nederland. Dan moet je met de gemeenschap bedenken hoe mannen en vrouwen zich wél bewust worden van de risico’s op overdracht. Overigens blijkt condoomgebruik overal ter wereld lastiger gedaan dan gezegd, of het nu in Afrika is of hier. Door best practices uit te wisselen leren we van elkaar hoe je condoomgebruik wél kunt bevorderen.

Beste behandeling en diagnostiek

In verschillende Afrikaanse landen gelden andere criteria voor de start van een behandeling: de CD4 moet al onder de 350 liggen. Dat maakt dat mensen langer rondlopen met een onbehandelde hiv. Willen we hiv en aids uit de wereld krijgen, dan moeten we zorgen dat mensen wereldwijd toegang krijgen tot de beste behandeling. Er zijn duurzame financieringsmodellen nodig om iedereen toegang te geven tot de behandeling; denk bijvoorbeeld aan collectieve verzekeringen. Maar ook aan goedkopere, eenvoudigere testen om de viral load te meten, zodat ze ook op het platteland in Afrika beschikbaar komen. We hebben als Nederland de verantwoordelijkheid om bij te dragen aan wereldwijde gezondheidszorg: high quality of care for all.”